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老太饮靓汤误吞枣核 广州医生妙手取出

发布者:系统主管       发布时间:2022/02/10

喝汤趁热,但不宜心急!大年初六,在家晚餐的68岁的黄奶奶品尝自家的老火靓汤时太过急促,“囫囵吞枣”成为既定现实,不慎将一枚枣核一同吞入,继而出现颈部疼痛并逐渐加重。家人见状不敢怠慢,赶忙带她前往暨大附一院急诊就诊。

食管异物影像图

医务人员经询问得知黄奶奶有高血压、糖尿病等慢性病史,完善相关检查后,颈部CT结果提示:食管上段(约C7水平)内高密度灶,考虑异物,大小约2.5cm×0.7cm。急诊外科及耳鼻喉科医生即刻联系消化内镜中心值班医生刘静雯,共同制定治疗方案。

尖锐异物恐造成严重后果 多学科会诊保驾护航

考虑到异物停留在黄奶奶的食管上段,取出过程对咽喉刺激较大易引起剧烈呕吐;梭型质硬尖锐的异物易导致食管出血、穿孔;且患者为老年女性基础疾病较多,异物取出过程易引起呼吸循环变化,暨大附一院急诊科、耳鼻喉科、消化内镜中心及麻醉科等多学科会诊后,决定予病人行静脉麻醉下食管异物取出术。

医务人员与患者及其家属沟通,并做好充分的准备及预案后,由麻醉科李雅兰主任行静脉麻醉,再由消化内镜中心翟贺宁副主任行内镜下异物取出术。

胃镜中可见食管上段一黄色梭型枣核刺入食管两侧。通过异物钳探视,异物两侧见食管粘膜损伤,周围粘膜充血水肿,轻触见异物不易推动,考虑异物嵌頓,但尚未导致穿孔,遂用异物钳夹住枣核一端,翟贺宁将枣核轻柔取出,操作规程顺利,再次进镜检查见局部黏膜损伤及少量渗血,未见明显穿孔迹象。危机解除,老人家化险为夷。

食管异物取出后

异物

节假日消化道卡异物不少见 做足这些举措可预防

翟贺宁表示,枣核类食管异物相较其他异物来说有其特殊性:①两端锋利,易导致粘膜损伤、出血、穿孔;②硬度较大,容易嵌顿;③表面较光滑,使用器械取出时不易抓取。此类高危异物需要多学科合作助力,在静脉麻醉的支持下才能确保安全取出。

暨大附一院的消化内镜中心每年开展的消化道异物治疗中,老年人和儿童居多,且节假日异物较平时多。尖锐异物会带来一些严重并发症,如出血、穿孔及感染等,且异物嵌顿时间越长,并发症发生的几率越大。

翟贺宁提醒,患者误吞异物时应及时发现及就诊;医护人员需结合患者病情及影像学,多学科合作,尽可能缩短异物取出时间。


如何避免消化道异物,生活中应做到以下几方面:

1.进食不宜过于匆忙,尤其是吃带刺、骨头、果核的食物时,要仔细嚼碎将骨刺吐出。如鱼类、鸡、鸭、粽子、汤圆、粥类等;

2.教育儿童勿将硬币、电池、磁珠、玩具等放在口内或吞下;

3.严禁自行处理,误吞异物后,应避免强行用米饭、馒头、韭菜等方法将异物吞下,这样做很可能让异物越扎越深;

4.保持镇静,异物卡住后,只要当时未发现呛咳、呼吸困难、口唇青紫等窒息缺氧表现,就不必过分紧张;

5.儿童玩耍时,要注意清理周围物品。特别要注意宝宝爬行的地面上是否掉有小物品,如扣子、大头针、曲别针、豆粒、硬币、药片等。当吃有核的水果时,如枣、山楂、橘子等,要特别当心,应先把核取出后再喂食。不要喂食瓜子、花生、豆类等食物;

6.误吞尖物、利器的处理方法:如果误吞坚硬的骨刺、尖锐木条、大头针、钉子、金属利器,枣核、缝衣针等尖物利器,这类物品会刺伤孩消化系统,时间长了进入肠道可导致穿孔,建议立即带往医院通过胃镜监视下取出;

7.误吞不明液体、药物、化妆品、电池:要立即就诊,切勿自行处理,并向医生提供详细情况;

8.催吐、泻药不可乱来,应该立即送医。

(通讯员:刘静雯 张灿城)