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乙肝可追求临床治愈 这类肝友最有可能实现!

2022/7/26 浏览 7208

据世界卫生组织报道,目前全球有2.57亿慢性HBV感染者,每年约88.7万人死于慢性HBV感染的相关疾病,其中肝硬化占30%,原发性肝细胞癌占45%。而在我国,肝硬化和原发性肝细胞癌患者约77%和84%是由慢性乙肝病毒感染所致。因此有了“乙肝-肝硬化-肝癌”三部曲的说法,不少人闻“乙肝”色变,让众多的慢乙肝患者在工作、生活中备受歧视和偏见。随着抗乙肝病毒药物的发展及持之以恒的临床探索,部分慢乙肝患者实现临床治愈不是梦。

2012年22岁的蔡先生体检时意外发现自己感染了乙型肝炎病毒(HBV),乙肝“两对半”结果显示为大三阳,HBV高载量复制,肝功能明显升高(谷丙转氨酶ALT高至308U/L),365bet体育在线,bet356手机版:梁淇教授综合评估蔡先生的病情后,决定给予口服核苷类药物抗病毒及护肝治疗。蔡先生的肝功能逐渐恢复正常。在接下来的9年时间他规律服用核苷类药物抗病毒并定期回院复诊,HBV DNA逐步下降直至检测不到,从乙肝“大三阳”转为了“小三阳“。2021年9月蔡先生规律回365bet体育在线,bet356手机版:复诊时发现此时乙肝表面抗原定量在低水平(237.69 IU/ml),梁淇教授再次根据蔡先生的病情,决定在口服核苷类药物基础上联合长效干扰素治疗,并让其加入了“绿洲”项目(复旦大学附属华山医院为牵头单位,365bet体育在线,bet356手机版:为参与单位)以便于更好全程管理及优化,功夫不负有心人,蔡先生的乙肝表面抗原终于在4个月联合治疗后转阴、乙肝表面抗体出现了,获得了乙肝临床治愈。

另一位吴先生2003年因身目黄染来院就诊,诊断为慢性乙型肝炎,予护肝抗病毒治疗。吴先生在坚持服用几年抗病毒药后自行停药,于2021年6月再次回院复诊发现慢乙肝再次复发,我科曹雅鲁主任结合吴先生的检查结果制定了核苷类药物联合干扰素抗病毒治疗方案,约9个月的疗程后经历了家族2人因肝病离世的吴先生也实现了乙肝临床治愈。

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何为乙肝临床治愈?

临床治愈(又称功能性治愈或免疫学治愈)是指完成有限疗程治疗后,血清HBsAg和HBV DNA持续检测不到,伴或不伴HBsAb出现,HBeAg阴转,肝脏炎症缓解和肝组织病理学改善,终末期肝病发生率显著降低。临床治愈标志着慢乙肝的持久免疫学控制,是目前国内外指南推荐的理想的疗效指标,而且是可及的目标,

我国的临床研究结果显示:HBeAg阴性,HBsAg低于1500IU/ml的患者接受核苷(酸)类抗病毒药物再联合长效干扰素、或者序贯长效干扰素等治疗后,临床治愈率可达30%-80%。获得临床治愈的慢性乙肝患者肝癌发生率仅为1%左右,极大降低了疾病进展风险。

感染科专家提醒,乙肝的临床治愈不是一时的惊喜,而是日复一日的坚持。

乙肝为何难以治愈呢?

因为大多数慢性乙肝病毒感染者是婴幼儿期感染的,那时人体免疫系统还不成熟,不但不能识别乙肝病毒,还把病毒当成自己的“朋友”,和乙肝病毒“和平共处”;除此之外,乙肝病毒侵入肝细胞后,很快在肝细胞内形成了一种完全闭合的环状双股DNA,它就像野草一样深深地“扎根”在肝细胞里,很难完全清除,而且像乙肝病毒的“种子”,不断生根发芽,繁殖着病毒的后代,再播种新的“种子”。而且乙肝病毒很容易变异,容易耐药。目前核苷类药物可以长期有效地抑制病毒复制,联合干扰素可以在一定程度上调动自身机体免疫,提高慢乙肝患者临床治愈率。因此,不能期望短时间的抗病毒治疗就能完全治愈慢性乙肝或清除乙肝病毒,遵从医嘱定期复查才能为实现临床治愈打下基础!

乙肝临床治愈不是梦。如果您有需求,365bet体育在线,bet356手机版:感染科团队将为您提供专业指导!365bet体育在线,bet356手机版:感染科由我国传染病学奠基人之一朱师晦教授(1939年德国科隆大学医学博士毕业,首批国家一级教授)创建,是广东省传染病学硕士培养点之一,也是全国十个参编国家规划教材、全国高等医学院校教材《热带病学》和《传染病学》人民卫生出版社的编写单位。目前在梁旭竞科主任和李敏然教研室主任的带领下我科加入了复旦大学附属华山医院牵头的《中国降低乙肝患者肝癌发生率研究(绿洲)工程项目》、北京陈菊梅公益基金会发起的《儿童慢性乙型肝炎抗病毒治疗研究(萌芽)项目》、《中国慢性乙型肝炎临床治愈(珠峰)工程项目》、《PEG IFNα-2b治疗非活动性慢性乙型肝炎的真实世界研究—容愈(E-CURE)项目》以及《爱肝一生全程管理》项目,全方位保障各类型慢乙肝患者的抗病毒治疗及全程管理,推进慢性乙型病毒性肝炎临床治愈的早日实现,在过去的半年时间里,已有12名慢乙肝患者获得了临床治愈。(供稿:李杰英 梁旭竞)